Exmo. Sr. Dr. Juiz de Direito da Comarca de …………………………
JOÃO RODRIGUES, brasileiro, casado, comerciante e sua mu lher ANA RODRIGUES, ambos residentes nesta cidade, na Rua ………………………….. , por seu procurador infra-assinado……………………………., tendo conferido a …………………………………, procuração para ……………………………………………. , e não lhe convindo mais a continuação do exercício dos poderes conferidos, quer, perante V. Exa. e nos ter mos do art. 682, combinado com o art. 686 do Código Civil, revo gar-lhe expressamente todos os poderes outorgados, pelo que re quer seja notificado o referido mandatário.*
Nestes termos
P. e E. deferimento
…………………… , ……… de ………………… de 200 …….
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Advogado – OAB nº……….
* Caso a procuração tenha sido feita por instrumento público, este fato deve ser mencionado na petição, além do que também deve ser requerida a notificação do cartório em que foi lavrada e registrada.
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