EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA __ª VARA CÍVEL DA COMARCA DE ______________.
Processo nº : ___________
[ADVOGADO], inscrito na OAB/__ sob o nº _______, na qualidade de procurador do autor ou demandado, nos autos da presente ação supramencionada, não mais desejando patrocinar a presente demanda, por motivos de foro íntimo, vem respeitosamente à presença de Vossa Excelência, renunciar ao mandato, sem necessidade de que haja notificação do patrocinado nos termos do artigo 112, § 2º do Novo Código de Processo Civil.
Termos em que,
Pede Deferimento.
[Local], [dia] de [mês] de [ano].
[Assinatura do Advogado]
[Número de Inscrição na OAB]